Qual é o Tratamento do Diabetes Tipo 1 Iniciado no Diagnóstico?
Cenário clínico
No diabetes mellitus tipo 1, a insulinoterapia é iniciada imediatamente no momento do diagnóstico. O protocolo aborda qual esquema de insulina iniciar e como configurá-lo para atingir as metas glicêmicas, minimizando o risco de hipoglicemia.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)
A abordagem é centrada em um esquema de injeção basal-bolus que combina um análogo de insulina basal de longa duração com um análogo de insulina prandial de ação rápida administrado em torno das refeições. O protocolo completo especifica quais agentes são recomendados, o horário de cada injeção em relação às refeições e como os análogos são selecionados em detrimento das formulações de insulina mais antigas.
Agentes específicos, cronograma de administração e orientações de dosagem são detalhados no protocolo completo abaixo.
Objetivos clínicos
- Redução da glicose plasmática em jejum
- Redução da glicemia pós-prandial
- Prevenção de hipoglicemia
References
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012
- People with type 1 diabetes are initiated on insulin therapy immediately at diagnosis.
- In adults with type 1 diabetes, basal-bolus injection therapy or CSII as part of an intensive diabetes management regimen should be used to achieve glycemic targets.
- Basal insulin is given once or twice a day and includes long-acting insulin analogues and intermediate-acting insulin neutral protamine Hagedorn (NPH).
- In adults with type 1 diabetes using basal-bolus injection therapy or CSII, rapid-acting insulin analogues should be used in place of regular insulin to improve A1C and to minimize the risk of hypoglycemia.
- The U-100 long-acting analogues, insulin detemir and insulin glargine (with rapid-acting insulin analogues for meals) resulted in lower fasting plasma glucose (FPG) levels and less hypoglycemia or nocturnal hypoglycemia compared with once- or twice-daily NPH insulin.
- Preprandial injections of rapid-acting insulin analogues result in a lower postprandial glucose and improved overall glycemic control.
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