Tratamento do Tumor Desmoide do Intestino Delgado Quando a Vigilância Ativa Falhou

Em pacientes com tumor desmoide do intestino delgado, a vigilância ativa é a abordagem inicial. Quando o tumor não consegue estabilizar ou regredir espontaneamente na imagem, a escalada para o tratamento sistêmico torna-se o próximo passo clínico.

Tratamento Anterior & Condição de Falha

A abordagem anterior — vigilância ativa com RM seriada (ou TC) a cada 3–6 meses combinada com AINEs para controle da dor — visa a estabilização ou regressão espontânea do tumor na imagem. Quando esse objetivo não é alcançado e a doença progride ou não regride, este protocolo sistêmico está indicado.

Tratamento de Próxima Linha: Terapia Sistêmica

As opções médicas sistêmicas — incluindo terapias-alvo e regimes de quimioterapia citotóxica — formam a base do manejo nesta fase; a abordagem completa, os critérios de seleção e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo.

Os objetivos do tratamento nesta fase incluem resposta tumoral objetiva (resposta parcial com regressão) ou doença estável na imagem, juntamente com melhora sintomática.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/cncr.34332

Current options for medical management include tyrosine kinase inhibitors as well as more conventional cytotoxic chemotherapy (e.g., anthracycline-based or methotrexate-based regimens).
Of note, unlike cytotoxic chemotherapy, in which treatment cycles are limited, TKIs are generally used continuously until intolerance develops or disease progresses.
Typically, low-dose methotrexate plus vinblastine or vinorelbine, or, alternatively, a conventional anthracycline-containing regimen is associated with disease control rates (DCRs) of 64%–100%.
Among the patients who were evaluable for pain, 74% had symptomatic improvement after 3 months.

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