O Que Fazer Quando a Ressecção Adicional Não Libera as Margens no Dermatofibrossarcoma Protuberante
No dermatofibrossarcoma protuberante, obter margens cirúrgicas livres é o principal objetivo do
tratamento cirúrgico. Quando a ressecção adicional é realizada, mas não é possível obter margens livres —
ou quando novas cirurgias não são mais viáveis — aplica-se um protocolo de segunda linha definido.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
O passo anterior — ressecção até que as margens estejam livres, ou até que
nova cirurgia não seja possível — não resultou em margens cirúrgicas livres.
Esse objetivo não alcançado é o critério que determina a escalada para o protocolo atual.
Próxima Abordagem de Conduta
Quando o controle cirúrgico não pode ser alcançado, a radioterapia é a intervenção estruturada
considerada nesta etapa. O protocolo especifica como essa abordagem é calibrada de acordo com o
status das margens e a extensão da doença residual — detalhes que vão além do que pode ser resumido aqui.
Critérios clínicos completos, parâmetros de campo e especificações de decisão disponíveis no protocolo completo →
References
- Consider radiation therapy (RT) if margins are deemed narrow by treating physician and further resection would not be feasible upon recurrence.
- 50–60 Gy for indeterminate or positive margins, and up to 66 Gy for positive margins or gross tumor (2-Gy fractions per day).
- Fields to extend widely beyond surgical margins (eg, 3–5 cm) when clinically feasible.
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