Para pacientes com dermatite herpetiforme (DH), uma dieta sem glúten (DSG) estrita e vitalícia é a intervenção de primeira linha estabelecida. Quando essa abordagem dietética não alcança melhora clínica adequada da manifestação cutânea, aplica-se um protocolo de segunda linha definido.
Uma dieta sem glúten estrita e vitalícia é o tratamento inicial para todos os pacientes com DH. Quando o objetivo esperado — melhora clínica e resposta da manifestação cutânea — não é alcançado apesar da adesão dietética, a escalada terapêutica é indicada. Este protocolo aborda essa situação.
Quando a dieta sem glúten isolada é insuficiente, a adição de dapsona ao regime dietético em curso é o próximo passo indicado. Considerações específicas — incluindo como abordar o envolvimento cutâneo grave, fatores específicos do paciente e quando e como ajustar a terapia após a remissão — são detalhadas no protocolo completo.
O objetivo é a resposta clínica e a remissão da manifestação cutânea, com reavaliação contínua para determinar se a terapia pode ser reduzida ou interrompida ao longo do tempo.
DOI: 10.1111/jdv.17183