Este protocolo aplica-se a pacientes com dengue classificados como Grupo B — aqueles com sinais de alerta ou pertencentes a uma população especial de alto risco — nos quais a abordagem hídrica de primeira linha não produziu a resposta hemodinâmica esperada na primeira hora.
O paciente apresenta dengue com sinais de alerta, ou faz parte de uma população especial/de alto risco com comorbidade. A pressão sistólica está mantida, mas há sinais de perfusão reduzida e o hematócrito está elevado — indicando extravasamento capilar contínuo e comprometimento hemodinâmico.
A abordagem inicial — cristaloide isotônico em taxa padrão durante a primeira hora — não alcançou a melhora clínica necessária: pressão arterial, pressão de pulso, hematócrito, débito urinário e tempo de enchimento capilar permaneceram abaixo do alvo. Este protocolo define o próximo passo após essa falha.
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
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