Febre dengue
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

Febre Dengue com Sobrecarga Hídrica: Pálpebras Edemaciadas, Ascite e Progressão para Dificuldade Respiratória

A sobrecarga hídrica é a complicação mais frequente da febre dengue. Este protocolo destina-se a pacientes que apresentam sinais precoces e progressivos de sobrecarga — desde edema periorbital e ascite até dispneia e edema pulmonar — nos quais são necessárias alterações imediatas na gestão dos fluidos intravenosos.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com dengue que desenvolvem sinais de sobrecarga hídrica, que podem incluir:

Pálpebras edemaciadas Abdômen distendido / ascite Taquipneia Dispneia Progressão para edema pulmonar Dificuldade respiratória
Abordagem Terapêutica
O manejo centra-se em um ajuste imediato da estratégia de fluidos intravenosos: tipos específicos de fluidos em uso são descontinuados e, na fase inicial da sobrecarga, a abordagem passa para uma classe diferente de solução de reposição volêmica em bólus — com agentes específicos, limites de volume e pontos de decisão clínica que variam conforme o estágio de apresentação.
A seleção completa dos agentes, os limites de dose e o algoritmo clínico completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  • The most common complication is fluid overload
  • Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
  • All hypotonic solutions should be stopped
  • In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
  • Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.
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