Quando a Demência com Corpos de Lewy (DLB) se apresenta com parkinsonismo, o manejo dos sintomas motores requer cautela especial. A resposta ao tratamento nesse contexto pode diferir significativamente de outras síndromes parkinsonianas, e as escolhas terapêuticas acarretam riscos específicos que devem ser ponderados em relação ao benefício motor esperado.
Demência com Corpos de Lewy com parkinsonismo associado. O parkinsonismo na DLB frequentemente responde menos aos tratamentos dopaminérgicos do que na doença de Parkinson, e o uso de tais tratamentos pode estar associado a um risco aumentado de psicose — tornando essencial a seleção criteriosa dos pacientes e a abordagem terapêutica adequada.
O protocolo envolve preparações de levodopa, com a abordagem orientada pela necessidade de evitar o agravamento dos sintomas psiquiátricos. Os critérios completos de seleção, a estratégia de titulação e as considerações de monitoramento estão contidos no protocolo estruturado.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
Parkinsonism is often less responsive to dopaminergic treatments in DLB than in PD and their use may be associated with an increased risk of psychosis, although some patients may benefit from levodopa preparations introduced at low doses and increased slowly to the minimum required to minimize motor disability without exacerbating psychiatric symptoms.
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