Tratamento da Demência devido a Doença Cerebrovascular no Comprometimento Cognitivo Vascular Leve (vMCI) com Sintomas Depressivos e Ansiosos
O comprometimento cognitivo vascular leve (vMCI) representa um declínio cognitivo em relação a um nível anterior de funcionamento que não prejudica significativamente as atividades básicas ou instrumentais da vida diária. Quando sintomas depressivos e ansiosos coexistem, constituem um alvo clinicamente importante que orienta a seleção do tratamento nessa população.
Cenário Clínico
O paciente apresenta transtorno neurocognitivo vascular leve (vMCI) — um declínio cognitivo em relação à linha de base anterior sem perda marcada do funcionamento diário — acompanhado de sintomas depressivos e ansiosos coexistentes. As diretrizes reconhecem especificamente essa combinação como merecedora de intervenção direcionada.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
O manejo nesse contexto pode ser ampliado para incluir modalidades farmacológicas e/ou não farmacológicas — a abordagem adequada depende do estado de saúde geral do indivíduo e do grau de déficits cognitivos e de comunicação presentes. O esquema terapêutico estruturado completo, incluindo sequenciamento e critérios de individualização, está disponível por meio do link abaixo.
References
Mild vascular neurocognitive disorder (vascular mild cognitive impairment, vMCI) includes cognitive decline from a previous level of cognitive functioning without significant impairment of basic activities of daily living (bADLs) and/or instrumental activities of daily living (iADLs).
For patients with mild VCI it is reasonable to consider either cognitive-behavioural therapy, interpersonal therapy or behavioural activation as one of the first-line treatments for depressive and anxious symptoms, as a monotherapy.
Treatment for mood and anxiety may include psychotherapy, non-pharmacological therapies (such as exercise), and/or pharmacotherapy alone or in combination, as appropriate to the individual's health state and presence of cognitive and communication deficits.
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