Tratamento da Doença Degenerativa da Coluna Lombar Quando a Dor Lombar É o Principal Sintoma
Este protocolo aplica-se quando a dor lombar é a queixa principal de um paciente com doença degenerativa da coluna lombar, e a patologia estrutural responsável — instabilidade segmentar, osteocondroses ou espondilolistese degenerativa — está claramente identificada e confirmada por exames de imagem.
Cenário Clínico
O paciente apresenta dor lombar como sintoma principal, com origem em um ou mais dos seguintes:
- Instabilidade segmentar da coluna lombar
- Osteocondroses da coluna lombar
- Espondilolistese degenerativa da coluna lombar
Um pré-requisito fundamental deste protocolo: as alterações morfológicas observadas nos exames de imagem devem explicar claramente os sintomas e achados clínicos do paciente.
Abordagem Terapêutica
O protocolo estruturado para esta apresentação centra-se na artrodese espinal combinada com descompressão. A abordagem cirúrgica é selecionada com base nos sintomas e achados de imagem de cada paciente — o algoritmo completo, incluindo a seleção da técnica e os detalhes do procedimento, está disponível no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Melhora da dor lombar
- Melhora da dor nas pernas
- Melhora da qualidade de vida
References
DOI: 10.3238/arztebl.m2025.0056
- Is the main symptom back pain on the basis of segmental instability, osteochondrosis, or spondylolisthesis?
- The degenerative changes that are seen on imaging studies and that are to be operated on must clearly be responsible for the patient's symptoms and signs.
- Fusion surgery with decompression depending on the symptoms and imaging findings.
- Among these techniques, PLIF and TLIF have been most widely used and studied.
- When performed for strict indications, fusion surgery brings about significant long-term improvement.
- Significant improvement of back pain, leg pain, and quality of life in both groups.
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