Doença de Darier Disseminada: O Que Fazer Quando os Retinoides Orais Não Alcançaram Melhora Clínica
Cenário Clínico
Este protocolo destina-se a pacientes com doença de Darier disseminada (generalizada, não localizada) — com comprometimento cutâneo extenso — nos quais um ciclo prévio de terapia com retinoides orais não resultou na melhora clínica esperada. Os retinoides orais são reconhecidos como a opção oral mais eficaz para a doença de Darier generalizada; quando a resposta adequada não é alcançada, é necessária uma abordagem estruturada de próxima etapa.
Tratamento Anterior — Gatilho de Escalonamento
A linha anterior utilizou retinoides orais (etretinato, acitretina ou isotretinoína). Este protocolo se aplica quando a melhora clínica das lesões cutâneas não é alcançada dentro de 1 a 4 semanas desse tratamento.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
Após a falha do retinoide na doença disseminada, o esquema terapêutico recorre a agentes sistêmicos alternativos de diferentes classes farmacológicas — incluindo opções da classe dos antibióticos e imunomoduladoras — com o objetivo clínico de reduzir o prurido e melhorar a gravidade das lesões cutâneas e a fragilidade da pele. O esquema completo baseado em evidências, os critérios de seleção de agentes e o fluxo clínico integral estão disponíveis por meio do link abaixo.
Os detalhes completos do protocolo não são exibidos aqui.
References
- DOI: 10.25259/IJDVL_963_19
- Oral retinoids were the most effective oral therapy and were prescribed in the cases of generalized Darier disease.
- Commonly used for treatment of acne, doxycycline 100 mg/day was recently used in the treatment of Darier disease and was found to have positive outcome in 2 female patients without any reported side effects.
- Cyclosporine 3 mg/kg/day was found to be helpful in treating 2 middle‑aged male patients with widespread eczematized Darier disease.
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