Retinite por CMV Sem Resposta ao Ganciclovir: Manejo de Segunda Linha
Este protocolo aplica-se a pacientes com retinite por citomegalovírus (CMV) cujas lesões necróticas retinianas não se resolveram após o curso completo de terapia antiviral de primeira linha com ganciclovir ou valganciclovir.
Tratamento de Primeira Linha — Condição de Falha
O tratamento inicial com ganciclovir (intravenoso) ou valganciclovir oral não atingiu o desfecho necessário: desaparecimento da lesão necrótica retiniana na retinografia após 2 semanas de terapia anti-CMV. Este protocolo de segunda linha é acionado por essa falha.
Tratamento de Segunda Linha — Visão Parcial
Quando a resistência ao ganciclovir é a causa subjacente da falha de primeira linha, pode ser selecionado um antiviral ativo contra cepas de CMV resistentes — como o cidofovir —, com outras opções disponíveis tanto para administração sistêmica quanto local. O esquema completo, os critérios de seleção e o sequenciamento terapêutico estão contidos no protocolo estruturado completo.
Objetivo Clínico
Eliminação da antigenemia por CMV.
References
DOI: 10.3390/v16091427
- It is suitable for treating patients with GCV resistance, and its lower cost makes CDV advantageous for managing resistant CMV infections.
- FOS, with a different mechanism of action than GCV, serves as an alternative treatment option for intravenous and intravitreal administration, particularly for drug-resistant patients.
- If CMV antigenemia remains detectable, a maintenance dose of 90 mg/kg/day IV over 3 h is recommended until antigenemia clears.
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