Pneumonia por CMV na Gravidez Quando o Valganciclovir Não Resolveu os Sintomas

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a pneumonia por citomegalovírus (CMV) que ocorre durante a gravidez. As indicações para o tratamento da infecção por CMV na gravidez são as mesmas que para outros pacientes com HIV. O valganciclovir é o agente de primeira linha preferido para a doença materna por CMV.

Quando a Terapia de Primeira Linha Falhou

Este protocolo se aplica quando o valganciclovir — o regime padrão preferido — não alcançou a resolução dos sinais e sintomas da pneumonia por CMV: febre persistente, tosse ou dispneia e infiltrados intersticiais pulmonares difusos, apesar de um curso de pelo menos 21 dias.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)

Neste contexto, agentes antivirais alternativos — notadamente o foscarnet — podem ser considerados, mas apenas em estreita consulta com um especialista em medicina materno-fetal. O regime completo, os critérios de seleção e os requisitos de monitorização estão detalhados no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

During pregnancy, indications for treatment of CMV infection are the same as for other people with HIV (AIII).

Valganciclovir is the preferred treatment for maternal CMV disease during pregnancy (BIII).

Foscarnet and cidofovir are not recommended in the absence of resistance or toxicity with ganciclovir/valganciclovir (AIII); use of foscarnet and cidofovir should only be done in consultation with a maternal–fetal medicine specialist, and additional fetal surveillance may be recommended in the setting of maternal renal insufficiency (BIII).

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