Qual É o Tratamento da Pneumonia por Citomegalovírus?
A pneumonia por citomegalovírus (CMV) é uma infecção pulmonar grave que se apresenta com febre, tosse ou dispneia e infiltrados intersticiais pulmonares difusos. A terapia antiviral orientada por diretrizes é a base do tratamento, com objetivos claramente definidos e duração mínima de terapia.
Objetivos Clínicos do Tratamento
O objetivo é a resolução completa das características definidoras da pneumonia por CMV — febre, tosse ou dispneia e infiltrados intersticiais pulmonares difusos — mantida ao longo de um curso mínimo de terapia até que os sinais e sintomas tenham se resolvido completamente.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo é fundamentado na terapia antiviral intravenosa, com um agente preferencial de primeira escolha e uma alternativa definida para pacientes que não possam recebê-lo. Em condições clínicas específicas, pode ser considerada uma transição para terapia oral. A seleção completa do agente, os critérios de transição e a duração mínima estão especificados no protocolo estruturado completo.
References
- Treatment with IV ganciclovir or, alternatively, with foscarnet, is recommended (BIII).
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- The role of oral valganciclovir has not been established, but based on clinical experience with SOT, transition to oral valganciclovir can be considered if CMV pneumonia is not life-threatening and oral medications can be absorbed (BIII).
- ≥21 days or until signs and symptoms have resolved (CII)