A gastroenterite e hepatite por citomegalovírus (CMV) requer terapia antiviral oportuna voltada para a resolução dos sinais e sintomas gastrointestinais. Quando a primeira linha de tratamento não atinge esse objetivo — ou não pode ser continuada devido à toxicidade — aplica-se um esquema alternativo definido.
A abordagem de primeira linha utiliza o ganciclovir, com opção de transição para o valganciclovir quando o paciente for capaz de absorver e tolerar a terapia oral. A escalada é indicada quando essa abordagem não consegue alcançar a resolução dos sinais e sintomas gastrointestinais da doença por CMV, ou quando a toxicidade limitante do tratamento impede sua continuação.
Quando o ganciclovir não pode ser tolerado ou não controlou a infecção, agentes antivirais intravenosos alternativos estão disponíveis. O protocolo especifica agentes que requerem suporte de hidratação estruturado antes e após a infusão, juntamente com medidas protetoras adicionais. A sequência completa — incluindo critérios de seleção do agente, programação de infusão e protocolo de hidratação — está especificada no esquema estruturado completo.
O objetivo do tratamento é a resolução dos sinais e sintomas gastrointestinais da doença por CMV. A terapia é continuada por 21–42 dias ou até que os sinais e sintomas tenham se resolvido.