Qual É o Tratamento para Gastroenterite e Hepatite por Citomegalovírus?
O citomegalovírus (CMV) pode causar doenças gastrointestinais significativas — incluindo colite e esofagite — bem como hepatite. O manejo eficaz requer terapia antiviral direcionada, com o objetivo de eliminar a infecção ativa e alcançar a resolução completa dos sinais e sintomas.
A estratégia inicial preferida envolve terapia antiviral intravenosa. Quando o paciente consegue absorver e tolerar medicamentos orais adequadamente, a transição para um agente antiviral oral é uma opção estabelecida. A seleção completa do medicamento, o sequenciamento e os critérios para a mudança estão especificados no protocolo completo.
O objetivo terapêutico primário é a resolução dos sinais e sintomas gastrointestinais da doença por CMV. A duração da terapia é orientada pela resposta clínica; o protocolo define os critérios específicos de continuação e os desfechos.
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII)
- IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII)
- For patients who have colitis or esophagitis, anti-CMV therapy for 21 to 42 days is recommended until resolution of signs and symptoms (AIII), based on data that CMV persists with only 14 days of treatment for CMV colitis in people with HIV.