Tratamento da Esofagite por Citomegalovírus Quando a Doença Não É Leve

Quando a esofagite por citomegalovírus (CMV) não se qualifica como doença leve, o caminho terapêutico difere daquele utilizado para apresentações mais leves. Este protocolo define a abordagem para esse cenário clínico específico.

Cenário Clínico

O paciente apresenta esofagite por citomegalovírus que não é doença leve. Essa distinção de gravidade é o principal determinante da estratégia de tratamento aplicada aqui.

Abordagem Terapêutica

O manejo inicial baseia-se em terapia antiviral intravenosa. Assim que o paciente for capaz de absorver e tolerar medicamentos orais, o tratamento pode ser transferido para um agente antiviral oral.

Agentes específicos, doses, critérios de transição e duração completa estão detalhados no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

O objetivo clínico é a resolução dos sinais e sintomas da esofagite por CMV, avaliada ao longo do curso do tratamento.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
Ganciclovira 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII)
21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII)

View source ↗