Colite Leve por CMV Quando o Valganciclovir Oral Não Alcançou Resolução
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com colite leve por citomegalovírus (CMV) cujos sinais e sintomas não se resolveram apesar da conclusão de um curso inicial de tratamento oral.
Tratamento Anterior — Meta Não Alcançada
A linha anterior utilizou valganciclovir oral por um período de até 21–42 dias. O desfecho pretendido era a resolução completa dos sinais e sintomas da colite por CMV dentro dessa janela. Este protocolo é o próximo passo quando essa meta não foi alcançada.
Objetivo do Tratamento
Resolução dos sinais e sintomas da colite por CMV em 21–42 dias.
Abordagem de Segunda Linha (Visão Geral)
Este protocolo avança para terapia antiviral intravenosa. O regime estruturado completo — incluindo seleção do agente, medidas de suporte e monitoramento — está disponível pelo link abaixo.
References
- Valganciclovir 900 mg PO every 12 hours can be used in patients with mild disease (AIII).
- Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)—for patients with treatment-limiting toxicities to ganciclovir or with ganciclovir resistance; or
- Cidofovir 5 mg/kg/week IV for 2 weeks, then 5 mg/kg IV every other week.
- Administer 1 L of normal saline before and, if additional fluid load can be tolerated, administer another 1 L of normal saline after cidofovir infusion.
- Administer probenecid 2 g PO 3 hours before each cidofovir dose followed by 1 g PO 2 hours after the dose and 1 g PO 8 hours after the dose (total of 4 g) (CI).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII).
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