Tratamento da Cistocele em Pacientes com Comorbilidades Médicas Significativas que Não Desejam Preservação Vaginal
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a cistocele (prolapso da parede vaginal anterior) em pacientes com comorbilidades médicas significativas que não desejam relações sexuais vaginais futuras ou a preservação da função vaginal.
A presença de comorbilidades médicas significativas combinada com a preferência da paciente em prescindir das relações sexuais vaginais ou da preservação vaginal define o caminho de decisão cirúrgica para este grupo.
Abordagem Cirúrgica — Visão Geral Parcial
Para esta população de pacientes, um procedimento cirúrgico obliterativo é recomendado como tratamento cirúrgico de primeira linha. Esta categoria de cirurgia é reconhecida como eficaz para o prolapso de órgão pélvico em pacientes que satisfazem estes critérios.
A seleção completa do procedimento, a abordagem técnica e quaisquer intervenções concomitantes estão detalhadas no protocolo estruturado completo.
References
- Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
- Common types of obliterative surgical repair of POP include a Le Fort-style partial colpocleisis and total colpectomy.
- With any obliterative procedure, a suburethral plication or midurethral sling and a perineorrhaphy often are recommended to decrease the risk of postoperative stress urinary incontinence and recurrent posterior vaginal wall prolapse.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519
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