Este protocolo aborda a cistocele que se apresenta como prolapso apical vaginal recorrente em pacientes que já realizaram — e não obtiveram sucesso com — uma suspensão apical vaginal com tecido nativo. A recorrência após a cirurgia de prolapso de órgãos pélvicos é uma realidade clínica reconhecida, e uma abordagem estruturada é necessária quando o reparo inicial não se manteve.
A recorrência do prolapso de órgãos pélvicos (POP) é possível após qualquer cirurgia de POP. Este cenário aplica-se especificamente a pacientes com prolapso apical vaginal recorrente que têm histórico de suspensão apical vaginal com tecido nativo prévia falha e estão sendo avaliadas para manejo cirúrgico adicional.
Quando a cirurgia é escolhida para o prolapso apical recorrente neste contexto, a abordagem tipicamente se afasta de um reparo vaginal repetido com tecido nativo. Procedimentos por via abdominal ou com aumento formam parte das opções consideradas — o algoritmo completo, os critérios e o quadro de decisão estão no protocolo completo.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519
Recurrence of POP is possible after any POP surgery.
If a patient chooses to undergo surgery for recurrent vaginal apex prolapse, abdominal sacrocolpopexy, vaginal colpopexy with possible mesh or graft augmentation, or colpocleisis may be considered if the patient has failed a vaginal native tissue apical suspension.
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