Tratamento da Cistite Recorrente em Mulheres: Gestão de Três ou Mais Episódios por Ano
Este protocolo aborda a cistite recorrente especificamente em mulheres que apresentam três ou mais episódios por ano, ou dois ou mais episódios em qualquer período de seis meses. O padrão de recorrência nesta população justifica uma estratégia preventiva estruturada, além do tratamento episódio a episódio.
O sexo feminino é um fator definidor fundamental neste protocolo. A cistite recorrente é definida por pelo menos três episódios por ano ou dois episódios nos últimos seis meses. O estado menopausal influencia quais opções preventivas são adequadas, uma vez que os fatores de suscetibilidade subjacentes diferem entre mulheres pré-menopáusicas e pós-menopáusicas.
O protocolo centra-se na prevenção não antibiótica. As opções disponíveis abrangem intervenções comportamentais, hormonais e suplementares — com a escolha orientada pelo estado menopausal e fatores individuais. O regime estruturado completo especifica quais opções se aplicam e em que condições.
Regime completo, critérios de seleção e sequenciamento disponíveis através do link do protocolo abaixo.References
- Recurrent cystitis is defined by at least three episodes of cystitis per year or two episodes of cystitis in the last six months.
- Advise pre-menopausal women regarding increased fluid intake, as it might reduce the risk of recurrent cystitis.
- Use vaginal oestrogen replacement in post-menopausal women to prevent recurrent cystitis.
- Advise patients on the use of cranberry products for symptom relief in acute cystitis and to prevent recurrence; however, patients should be informed that the quality of evidence underpinning this is low with contradictory findings.
- Use D-mannose to reduce recurrent cystitis episodes, but patients should be informed of the overall weak and contradictory evidence of its effectiveness.
- Use methenamine hippurate to reduce recurrent cystitis episodes in women without abnormalities of the urinary tract.
- Advise patients on the use of a local or oral probiotic containing strains of proven efficacy for vaginal flora regeneration to prevent cystitis.
- Advise patients on the use of a combination of xyloglucan, hibiscus and propolis, or Centaurii herba, Levistici radix and Rosmarini folium to reduce recurrent cystitis episodes and reduce antibiotic use.