Tratamento da Cistinúria com Cálculo Renal ou Ureteral de Cistina com Indicação Cirúrgica
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com cistinúria que apresentam cálculos renais de cistina ou cálculos ureterais de cistina para os quais há indicação de intervenção cirúrgica. Cálculos renais maiores que 1 cm, dor, infecção, hematúria e crescimento do cálculo estão entre os achados que indicam manejo cirúrgico.
Cálculo Renal de Cistina
Cálculo Ureteral de Cistina
Indicação Cirúrgica
Abordagem Cirúrgica — Visão Parcial
A remoção cirúrgica do cálculo é selecionada com base na localização e no tamanho do cálculo. As opções de procedimento disponíveis incluem ureteroscopia (URS), litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) e nefrolitotomia percutânea (PCNL) — com a escolha entre elas dependendo das características do cálculo …
O algoritmo completo de seleção — cobrindo todos os limiares de tamanho, sequências específicas por localização e preferências de procedimento — está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
Larger renal stones >1 cm, pain, infection, hematuria, and stone growth are indications that should prompt surgical intervention.
ESWL, ureteroscopy (URS), and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are all options for treating cystine stones (Figure 3).
URS is the mainstay of treatment of ureteral stones and renal stones <20 mm in children and adults.
Although PCNL is recommended for renal stones >20 mm, staged ureteroscopic procedures may be offered because patients with cystinuria often have had multiple previous invasive procedures and high recurrence rates, thus demanding the use of the least invasive methods.
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