A neurocisticercose intraventricular envolvendo o quarto ventrículo é uma apresentação distinta e cirurgicamente significativa da cisticercose do SNC. A localização dos cistos dentro do quarto ventrículo determina tanto os riscos de obstrução quanto a abordagem ao manejo.
Cisticercos localizados dentro do quarto ventrículo — uma forma de neurocisticercose intraventricular — apresentam considerações específicas de manejo. Quando a remoção cirúrgica desses cistos é viável, as evidências apoiam uma abordagem procedural em vez de terapia médica ou derivação do líquido cefalorraquidiano isoladamente.
Quando os cisticercos do quarto ventrículo são cirurgicamente acessíveis, a remoção dos cistos é a abordagem de primeira linha recomendada. A técnica procedural utilizada depende da expertise disponível. Medidas adjuvantes perioperatórias também fazem parte do manejo.
DOI: 10.1093/cid/cix1084
In cases in which surgical removal of fourth ventricular cysticerci is possible, we recommend surgical removal rather than medical therapy and/or shunt surgery (strong, moderate).
Either endoscopic or microsurgical cystectomy is suitable, depending on the experience of the surgeon.
We recommend corticosteroids to decrease brain edema in the perioperative period (not graded).
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