Este protocolo abrange o manejo de primeira linha da nocardiose cutânea que se apresenta como doença leve e não disseminada — uma situação clinicamente distinta em que a infecção permanece confinada à pele e a disseminação sistêmica não ocorreu.
A nocardiose cutânea não disseminada surge mais comumente por inoculação direta — por meio de trauma ou disrupção cutânea ambiental, como contato com um espinho — em vez de disseminação sistêmica. Os pacientes costumam ser imunocompetentes, sem condição predisponente aparente. A nocardiose leve nesse contexto é tipicamente manejada em regime ambulatorial e segue um curso crônico antes do diagnóstico, com a infecção permanecendo não disseminada.
Para a nocardiose cutânea leve e não disseminada, o manejo centra-se na monoterapia antibiótica com agente único, sendo o trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) o agente de primeira linha mais estudado e preferido. O protocolo completo — incluindo posologia, duração, monitoramento e refinamentos guiados por suscetibilidade — está disponível no link abaixo.
Objetivo do tratamento: sinais de melhora clínica da infecção cutânea.
Nondisseminated cutaneous nocardiosis is commonly the result of direct inoculation, either through trauma or environmental skin disruption (eg, contact with a thorn).
Patients with nondisseminated cutaneous nocardiosis are commonly immunocompetent without apparent predisposing condition.
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
TMP-SMX is the most well-studied and preferred agent for monotherapy.