A doença de Cushing exige uma abordagem estruturada e baseada em evidências, orientada por objetivos clínicos específicos. O protocolo estabelece uma intervenção de primeira linha clara, define os requisitos de expertise cirúrgica e de centro para essa intervenção, e determina os critérios de remissão que definem o sucesso.
A cirurgia hipofisária é o tratamento de primeira linha estabelecido, e o protocolo especifica requisitos precisos quanto à expertise cirúrgica e ao tipo de centro onde o procedimento deve ser realizado. O esquema terapêutico completo — incluindo o procedimento específico, os critérios para o centro e a composição da equipe assistencial — encontra-se no protocolo integral.
O desfecho primário é a remissão bioquímica, confirmada por meio da medição do cortisol sérico pós-operatório em relação a um limiar definido. O protocolo especifica esse limiar e o cronograma de monitorização utilizado para verificá-lo.
DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00235-7