Este protocolo aplica-se a pacientes com síndrome do túnel cubital que apresentam fraqueza do primeiro músculo interósseo dorsal ou atrofia dos músculos intrínsecos da mão e amplitude do potencial de ação muscular composto diminuída nos estudos eletrodiagnósticos — nos quais uma abordagem cirúrgica prévia de transferência nervosa não alcançou a recuperação neurológica e funcional esperada.
As características eletrodiagnósticas e clínicas definidoras deste cenário incluem:
O tratamento anterior — descompressão in situ do nervo ulnar no túnel cubital com transferência supercharged término-lateral do nervo interósseo anterior para o nervo motor ulnar (e liberação do canal de Guyon quando havia síndrome de duplo esmagamento) — tinha como objetivo atingir as seguintes metas. Este protocolo se aplica quando essas metas não foram atingidas 6 a 7 meses após a transferência nervosa:
Quando a abordagem prévia de transferência nervosa não alcança a recuperação funcional e eletrodiagnóstica esperada, um procedimento cirúrgico de revisão envolvendo transposição do nervo ulnar é a próxima etapa. O protocolo estruturado completo — incluindo a abordagem operatória específica e os critérios de decisão — está disponível no esquema terapêutico completo.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
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