Crupe Moderado (Escore de Westley 2–7) Quando o Tratamento Inicial Não Alcançou Melhora
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a uma criança que se apresenta com crupe moderado — escore de crupe de Westley 2–7, saturação de oxigênio acima de 94% e retração leve — que não respondeu adequadamente à etapa inicial de manejo dentro da janela de observação esperada.
Tratamento Anterior — Metas Não Atingidas Após 2–3 Horas
O manejo inicial incluiu manter a criança calma, corticoterapia (oral ou nebulizada) e consideração de nebulização com adrenalina, com observação por 2–3 horas. O escalonamento para este protocolo é acionado quando os seguintes objetivos não foram alcançados:
- Ausência de estridor em repouso
- Saturação de oxigênio normal
- Boa entrada de ar
- Coloração normal
- Nível de consciência normal
- Capaz de tolerar líquidos por via oral
Próxima Etapa — Visão Geral Parcial
Quando os objetivos acima não foram alcançados, este protocolo envolve uma resposta escalonada que requer envolvimento clínico sênior, juntamente com uma abordagem estruturada para tratamento nebulizado e com corticosteroide. O sequenciamento completo, os pontos de decisão e o algoritmo completo de manejo estão no protocolo abaixo.
References
- Moderate — Score 2 – 7
- Oxygen saturations > 94%
- Mild recession
- CALL FOR SENIOR HELP
- Keep child calm
- Adrenaline neb 0.4 mL/kg (max 5 mL) of 1:1000. This dose can be repeated after 30 minutes
- Oral dexamethasone 0.15mg/kg single dose, total 0.6mg/kg (max 16mg)
- Budesonide 2mg neb can be used, but oral dex is preferred.
- Minimum interval of 2 hours between oral doses of dexamethasone.
View source ↗