Doença de Crohn com Baixo Risco Pós-Operatório de Recorrência — Não Fumante, Sem Doença Penetrante, Sem Ressecção Prévia

Este protocolo aborda pacientes com doença de Crohn que foram submetidos a uma primeira ressecção cirúrgica e apresentam baixo risco de recorrência pós-operatória. A combinação de características clínicas presentes nessa população apoia uma estratégia conservadora pós-cirúrgica em vez de tratamento medicamentoso imediato.

Os pacientes nesta categoria de baixo risco atendem a todos os seguintes critérios:

• Não fumante
• Sem comportamento de doença penetrante
• Sem ressecção cirúrgica prévia — esta é a primeira cirurgia

Outras características que colocam um paciente neste grupo de baixo risco incluem idade avançada (>50 anos), cirurgia realizada para um segmento curto de doença fibroestenótica (<10–20 cm) e longa duração da doença (>10 anos).

Nesta população de baixo risco, o início imediato de terapia medicamentosa após a cirurgia não é o curso recomendado. Em vez disso, uma abordagem observacional estruturada é adotada, com avaliação endoscópica realizada em um intervalo definido no pós-operatório para avaliar se houve recorrência. O protocolo completo — incluindo o cronograma de acompanhamento e os critérios para qualquer intervenção adicional — está disponível no regime estruturado completo abaixo.