Doença de Crohn
ICD-10 K50 · ICD-11 DD70

Qual É o Tratamento de Primeira Linha para a Doença de Crohn Moderadamente a Gravemente Ativa?

Para pacientes adultos ambulatoriais com doença de Crohn moderadamente a gravemente ativa, as evidências atuais apoiam a estratégia de terapia avançada imediata como a abordagem inicial preferida — em vez de iniciar com opções convencionais de escalonamento terapêutico.

Cenário Clínico

Doença de Crohn moderadamente a gravemente ativa no contexto ambulatorial adulto. A escolha da estratégia de tratamento inicial nesta fase influencia diretamente a probabilidade de alcançar e manter a remissão.

Abordagem Terapêutica

O uso imediato de terapia avançada — biológica ou de pequena molécula — é preferido em relação ao início com corticosteroides e/ou monoterapia com imunomodulador. Múltiplas opções de agentes são apoiadas, com diferentes graus de força de recomendação entre as classes de agentes. Os critérios completos de seleção, as considerações de combinação e o algoritmo de sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.

Objetivos Clínicos

Os principais desfechos centrados no paciente são a indução e a manutenção da remissão clínica, definida como um Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI) abaixo de 150.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA recommends the use of infliximab, adalimumab, ustekinumab, risankizumab, mirikizumab, guselkumab, or upadacitinib, over no treatment.
  2. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA suggests the use of certolizumab pegol or vedolizumab, over no treatment.
  3. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA SUGGESTS upfront use of advanced therapy compared with step-up therapy with initial use of corticosteroids and/or immunomodulator monotherapy.
  4. In individuals with moderate-to-severely active CD in the ambulatory setting, induction and maintenance of clinical remission were considered critical, patient-centric outcomes for decision making.
  5. CDAI scores <150 suggest clinical remission, and scores 150–220, 221–450, and >450 denote mild, moderate, and severe disease, respectively.
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