Tratamento dos Pólipos Gastrointestinais na Síndrome de Cowden

Pacientes com síndrome de Cowden frequentemente desenvolvem pólipos gastrointestinais de tipos histológicos variados. Como a síndrome está associada a um risco elevado de câncer colorretal em comparação à população geral, o manejo desses pólipos — em especial aqueles considerados lesões pré-cancerosas — requer uma abordagem estruturada e baseada em evidências.

Cenário clínico

Pólipos gastrointestinais detectados em paciente com síndrome de Cowden confirmada, incluindo subtipos adenomatosos e hamartomatosos, bem como pólipos complicados por sangramento ou obstrução.

Abordagem terapêutica — visão parcial

O protocolo centra-se na ressecção endoscópica, com indicações específicas baseadas no tipo de pólipo, tamanho e presença de complicações. Nem todos os pólipos são manejados de forma idêntica — os critérios de ressecção diferem entre lesões adenomatosas e hamartomatosas, e certas apresentações clínicas requerem intervenção mais urgente.

Os limiares completos de ressecção, os critérios de decisão baseados em tamanho e o algoritmo de manejo completo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.

DOI: 10.23922/jarc.2023-028 View source ↗