COVID-19 Leve a Moderado com SpO₂ >94% em Ar Ambiente Quando a Terapia Antiviral de Primeira Linha Não Alcançou os Resultados Esperados
Este protocolo aplica-se a pacientes ambulatoriais com COVID-19 leve a moderado — SpO₂ acima de 94% em ar ambiente, sem necessidade de oxigênio suplementar — que apresentam alto risco de progressão para doença grave e para os quais a terapia de primeira linha não alcançou os alvos clínicos esperados.
Cenário Clínico
O paciente não está hospitalizado e atualmente não necessita de oxigênio suplementar (SpO₂ >94% em ar ambiente), atendendo à definição de COVID-19 leve a moderado. Apesar disso, o perfil clínico apresenta alto risco de deterioração para doença grave, tornando crítico o manejo oportuno da próxima etapa.
Condição de Falha de Primeira Linha
O manejo ambulatorial inicial com nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir ou anticorpos monoclonais anti-SARS-CoV-2 foi direcionado a evitar hospitalização relacionada à COVID-19 e consultas médicas relacionadas à COVID-19 até o dia 28. Este protocolo aborda a próxima etapa quando esses alvos não foram alcançados ou essas opções não estão disponíveis.
Abordagem da Próxima Etapa
O protocolo especifica uma abordagem antiviral iniciada dentro de uma janela definida a partir do início dos sintomas, com uma alternativa distinta para pacientes imunocomprometidos. Os critérios completos de elegibilidade, o regime completo e os requisitos de cronometragem precisos estão disponíveis no protocolo estruturado.
Objetivo: Evitar hospitalização relacionada à COVID-19 até o dia 29
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO₂ >94% not requiring supplemental oxygen.
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- In ambulatory patients (≥18 years) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests molnupiravir initiated within 5 days of symptom onset rather than no molnupiravir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests FDA-qualified high-titer COVID-19 convalescent plasma within 8 days of symptom onset rather than no high-titer COVID-19 convalescent plasma.
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