Dissecção da Artéria Coronária: Quando a Terapia Médica Conservadora Não Alcançou Cicatrização Angiográfica
A dissecção da artéria coronária é inicialmente tratada de forma conservadora com terapia médica, tendo como principal objetivo terapêutico a cicatrização angiográfica da dissecção. Quando esse objetivo não é alcançado — ou quando o paciente piora clinicamente — é necessária uma intervenção mais definitiva.
O manejo conservador com terapia médica (incluindo aspirina, β-bloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina quando indicados) é considerado como tendo falhado quando a cicatrização angiográfica da dissecção da artéria coronária não é alcançada, ou quando ocorre piora clínica apesar dessa abordagem.
O protocolo para esta situação centra-se em uma estratégia específica de reavaliação invasiva e revascularização com o objetivo de alcançar o alívio da isquemia miocárdica. Os critérios precisos de indicação, a abordagem procedimental e a via de decisão estão detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- If clinical worsening occurs despite conservative management (worsening of symptoms together with evidence of ischemia by electrocardiography or significant arrhythmia), repeat angiography should be performed and emergency revascularization undertaken to relieve ischemia if feasible.