Tratamento da Úlcera de Córnea em Ceratite Supurativa Quando Nenhuma Hifa Fúngica É Observada no Esfregaço

Cenário Clínico

Este protocolo abrange pacientes que se apresentam com ceratite supurativa (úlcera de córnea) nos quais o exame do esfregaço de córnea não encontrou hifas fúngicas, direcionando o manejo para a via antibacteriana adequada.

Achado Principal

Nenhuma hifa fúngica é identificada no esfregaço de córnea. Esse achado distingue a apresentação da ceratite fúngica e determina a classe da terapia antimicrobiana utilizada.

Abordagem Terapêutica

O manejo centra-se em terapia antibacteriana tópica intensiva; um agente alternativo pode substituir um componente e, quando a instilação contínua não for viável, pode-se considerar a via de injeção periocular. Os agentes específicos, os critérios de seleção e as medidas adjuvantes estão detalhados no protocolo completo.

Objetivos do Tratamento

A úlcera começa a melhorar no exame diário
Encaminhar se não houver melhora após 3 dias de tratamento

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

No fungal hyphae seen on smear
Cefazolin 5% and Gentamycin 1.4% drops hourly
Ciprofloxacin may be used instead of gentamycin.
If hourly drops is not possible then a sub-conjunctival injection can be considered.
Adjunctive therapy includes cycloplegics; analgesics; anti-glaucoma medication, if indicated.
Do not use any preparation containing steroids.
Daily examination until the ulcer is improving
Not improving after 3 days treatment

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