Este protocolo aborda pacientes com corpo estranho na córnea cujo mecanismo de lesão envolve uso de lente de contato, matéria vegetal ou orgânica, ou unhas — e nos quais o manejo inicial não produziu a melhora clínica esperada.
A abordagem de primeira linha para este mecanismo tem como expectativa a resolução dos sintomas dentro de um prazo definido. A escalada para este protocolo é acionada quando esse desfecho não é alcançado.
Remoção do corpo estranho da córnea na lâmpada de fenda, seguida de profilaxia antibiótica com colírio fluoroquinolona tópico e pomada — com manejo adicional conforme necessário para dor e irite traumática.
Melhora dos sintomas no seguimento de 24 horas. A abrasão corneana por este mecanismo tem expectativa de cicatrização em 2 a 3 dias.
Quando a melhora esperada não ocorre — ou quando o quadro clínico inclui circunstâncias de difícil manejo, sinais de lesão ocular penetrante, úlcera de córnea, síndrome de erosão recorrente ou infecção com risco à visão — o protocolo estruturado identifica a via especializada adequada. O protocolo completo detalha os critérios de encaminhamento e o próximo passo no manejo.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology
Referral to an ophthalmologist is recommended in difficult cases or if the patient has signs and symptoms of a penetrating eye injury, corneal ulcer, recurrent erosion syndrome, a sight-threatening infection, or if the symptoms fail to improve after initial treatment.
If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
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