Tratamento da Abrasão Corneana por Uso de Lentes de Contato, Lesão por Unha ou Matéria Vegetal Orgânica
As abrasões corneanas causadas por uso de lentes de contato, unhas ou matéria vegetal e orgânica representam um cenário clinicamente distinto. Esses mecanismos de lesão carregam maior risco de infecção por gram-negativos e exigem uma abordagem de manejo personalizada em comparação ao trauma contuso simples.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com abrasão corneana cujo mecanismo de lesão envolve especificamente o uso de lentes de contato, unhas ou matéria vegetal ou orgânica. Qualquer corpo estranho corneano deve ser avaliado e tratado como parte da avaliação inicial.
Abordagem Terapêutica
Quando o mecanismo envolve lentes de contato, unhas ou matéria orgânica, a profilaxia antibiótica é um componente central do manejo — proporcionando cobertura contra organismos gram-negativos. Dependendo da gravidade da apresentação, medidas de controle da dor e tratamento de complicações inflamatórias associadas também podem ser necessários.
O protocolo completo especifica a seleção do agente, o esquema posológico e os pontos de decisão para cada intervenção adicional — acesse o regimento completo abaixo.
Objetivos Clínicos
O objetivo primário é a melhora demonstrável da abrasão corneana no acompanhamento em 24 horas. A maioria das abrasões corneanas se resolve em 2 a 3 dias.
References
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
- If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
- If corneal foreign body present, then remove.
- For patients complaining of significant pain and discomfort, options for pain relief include oral analgesics such as acetaminophen or nonsteroidal antiinflammatory drugs, topical cycloplegics, and rarely opioid analgesics in severe cases.
- Patients with photophobia and ciliary spasm secondary to traumatic iritis tend to have rapid relief of symptoms with cycloplegics, such as cyclopentolate 1%, 2 to 3 times a day.
- Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology.
- Although a majority of corneal abrasions heal within 2 to 3 days without issue, some can potentially develop long-term, sight-threatening complications if treated improperly.
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