Pericardite constritiva
ICD-10 I31.1 · ICD-11 BB22

Pericardite Constritiva com Pericardite Concomitante: Após Falha da Terapia Anti-Inflamatória em Resolver a Constrição

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com pericardite constritiva nos quais há também pericardite ativa — confirmada por critérios clínicos, biomarcadores e/ou evidências de imagem de inflamação pericárdica em curso. A terapia anti-inflamatória empírica é indicada apenas para aqueles com tais evidências de pericardite concomitante.

Tratamento Anterior e Condição de Falha

O tratamento de primeira linha neste cenário é a terapia anti-inflamatória empírica, mantida por pelo menos 3 a 6 meses. Este protocolo é indicado quando esse curso não alcançou remissão clínica com normalização dos achados de imagem e resolução da constrição pericárdica.

Próxima Etapa — Visão Parcial

Quando a constrição pericárdica persiste apesar da terapia anti-inflamatória, o tratamento cirúrgico direcionado ao pericárdio é a próxima etapa indicada. O procedimento pode também abordar determinados achados valvares concomitantes quando presentes.

Os critérios cirúrgicos completos, o escopo do procedimento e os detalhes completos do protocolo estão disponíveis no regime estruturado abaixo ↓
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

Empirical anti-inflammatory therapy is warranted only for those with evidence of pericarditis (by clinical criteria, biomarkers, and/or imaging).

Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.

Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.

Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.

Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.

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