Tratamento da Hiperplasia Adrenal Congênita por Deficiência de 21-Hidroxilase na Gravidez

Cenário Clínico

Este protocolo aborda o manejo da hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase em mulheres que estão grávidas. A gravidez introduz considerações clínicas específicas que orientam a abordagem terapêutica e exigem monitorização cuidadosa ao longo de toda a gestação e no momento do parto.

Abordagem Terapêutica — Visão Geral

O manejo centra-se na terapia com glicocorticoides, com a abordagem orientada pela monitorização de sinais de insuficiência e por considerações específicas aplicáveis durante a gravidez — incluindo diferentes requisitos ao longo dos trimestres e no período do trabalho de parto e parto. Determinados agentes glicocorticoides são especificamente contraindicados neste contexto.

Esquema completo, seleção de agentes e ajustes específicos por trimestre disponíveis no protocolo estruturado →
Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências
References
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
  1. In women with CAH who become pregnant we recommend continued prepregnancy doses of HC/prednisolone and fludrocortisone therapy, with dosage adjustments if symptoms and signs of GC insufficiency occur.
  2. Clinicians should evaluate the need for an increase in GC during the second or third trimester and administer stress doses of GCs during labor and delivery.
  3. In such cases, a GC dosage increase of 20% to 40% from the 24th week onward is often beneficial (215).
  4. In women with CAH who are pregnant, or trying to become pregnant, we recommend against using GCs that traverse the placenta, such as Dex.
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