Este protocolo aplica-se à neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) após gravidez molar completa em mulheres classificadas como baixo risco pelo sistema de pontuação FIGO 2000 — nos casos em que o tratamento inicial com agente único não atingiu a normalização da hCG e é necessária a escalada terapêutica.
As mulheres são avaliadas antes da quimioterapia utilizando o sistema de pontuação FIGO 2000. Uma pontuação igual ou inferior a 6 classifica a paciente no grupo de baixo risco. Aproximadamente 70% das mulheres com mola de baixo risco com pontuação 5 ou 6 acabarão por necessitar de escalada para tratamento com múltiplos agentes para eliminar a doença.
O esquema anterior — metotrexato intramuscular em agente único em alternância diária com ácido folínico — não atingiu o desfecho exigido: retorno do nível de hCG à normalidade seguido de mais 6 semanas consecutivas de tratamento. O não cumprimento desse objetivo é o critério de escalada para este protocolo.
A quimioterapia intravenosa com múltiplos agentes é a abordagem indicada nesta fase. O esquema completo, as combinações de fármacos e as regras de continuação estão definidos no protocolo estruturado — apenas uma visão parcial é apresentada aqui.
Retorno do nível de hCG à normalidade, após o qual o tratamento continua por mais 6 semanas consecutivas.
DOI: 10.1111/1471-0528.16266