A fístula colovesical requer preparação pré-operatória cuidadosa quando o paciente apresenta urossepse ativa, abscesso pélvico, anemia ou desnutrição. Este protocolo de primeira linha aborda as medidas necessárias para estabilizar e otimizar o paciente antes de qualquer intervenção cirúrgica planejada.

Abordagem (visão parcial): O manejo centra-se na otimização clínica — incluindo uma abordagem antimicrobiana direcionada e, quando indicado, drenagem intervencionista — juntamente com a correção da anemia e dos déficits nutricionais, com o momento da intervenção cirúrgica determinado pelo grau de inflamação local. O sequenciamento completo, os limiares e os critérios estão no protocolo completo.

References

DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2022-9-1

Medical optimization includes control of sepsis while addressing malnutrition and anemia, if present.
Patients with urosepsis should receive an appropriate course of antimicrobial therapy and, if a pelvic abscess is present, consideration for percutaneous drainage should be made for any collection larger than 4 centimeters to expedite resolution of acute sepsis.
Control of sepsis, and correction of anemia and malnutrition when present can shift the patient to elective surgical intervention under more optimal conditions, which can improve the chances of a minimally invasive approach with less conversion to open surgery and lower rate of stoma formation.

View source ↗

Tratamento da Fístula Colovesical com Urossepse, Abscesso Pélvico ou Déficits Nutricionais

References