Este protocolo aborda um subconjunto específico de adenocarcinoma do cólon caracterizado por deficiência no sistema de reparação de erros de emparelhamento (dMMR) ou instabilidade de microssatélites elevada (MSI-H), ou por uma mutação em POLE/POLD1 que confere um fenótipo ultra-hipermutado — no contexto em que a doença é não metastática, mas é localmente irressecável ou o doente é medicamente inoperável.
Adenocarcinoma do cólon confirmado como dMMR/MSI-H ou mutação POLE/POLD1 com fenótipo ultra-hipermutado (ex., TMB >50 mut/Mb), estadio não metastático, que é localmente irressecável ou em que a cirurgia não é medicamente viável.
A imunoterapia com inibidores de checkpoint é a abordagem preferida neste contexto selecionado por biomarcador. Estratégias locorregionais poderão também ser consideradas no contexto perioperatório — o esquema estruturado completo, incluindo sequenciamento e todas as opções, está disponível através do protocolo completo.