Urticária ao Frio Quando o Anti-Histamínico H1 de 2ª Geração em Alta Dose Não Alcançou Controlo Total dos Sintomas
Na urticária ao frio, o objetivo do tratamento é o controlo completo e contínuo dos sintomas. Quando o aumento da dose de um anti-histamínico H1 de 2ª geração para o nível máximo recomendado ainda não alcança esse objetivo, está indicada a escalada para uma etapa de tratamento adicional. Esta página descreve a condição de falha e o que se segue.
Tratamento anterior — condição de falha
O aumento de dose do anti-histamínico H1 de 2ª geração — os agentes estudados neste papel incluem bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina e rupatadina — não alcançou o controlo completo dos sintomas com UAS7 = 0 contínuo e estado de doença bem controlado, após reavaliação às 2–4 semanas. Este insucesso em atingir o objetivo é o gatilho para a escalada.
Próximo passo do tratamento — visão geral parcial
O próximo passo envolve adicionar um agente biológico direcionado ao anti-histamínico H1 de 2ª geração em curso. O agente específico, a forma de o iniciar, os ajustes caso a abordagem inicial se revele insuficiente e o calendário de reavaliação estão todos definidos no protocolo completo.
Objetivo do tratamento nesta fase
Controlo completo dos sintomas com UAS7 = 0 contínuo e estado de doença bem controlado, com adequação do controlo reavaliada após 6 meses.
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
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