Urticária ao frio: o que fazer quando a terapêutica com anti-histamínico em dose padrão não alcança controlo sintomático completo

A urticária ao frio é gerida inicialmente pela evicção de estímulos frios e pela toma regular de um anti-histamínico H1 de 2.ª geração moderno em dose padrão. Quando essa combinação não controla completamente os sintomas, uma abordagem de segunda linha definida é suportada por evidências.

Linha anterior — condição de falha

A evicção da exposição ao frio combinada com um anti-histamínico H1 de 2.ª geração em dose padrão tomado regularmente não atingiu o seu objetivo: controlo sintomático completo com UAS7 contínuo de 0 e ausência de pápulas e angioedema, avaliado após 2–4 semanas.

Abordagem de segunda linha — visão geral parcial

O passo de escalada atua dentro da mesma classe de medicamentos que a linha anterior, mas altera o modo de utilização. A evidência apoia vários agentes específicos neste passo. Os critérios de seleção completos, o algoritmo de decisão e as considerações clínicas estão contidos no protocolo completo.

Objetivo do tratamento

Controlo sintomático completo — UAS7 contínuo = 0 e estado de doença bem controlado — reavaliado quanto à adequação após 2–4 semanas.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to fourfold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamine as second-line treatment before other treatments are considered.

Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, and rupatadine.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

DOI: 10.1111/all.15090

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