A doença por aglutininas a frio é uma anemia hemolítica que requer manejo ativo quando sintomas estão presentes. Este protocolo aborda o passo de tratamento indicado quando um esquema anterior de inibição do complemento não atingiu seus objetivos hematológicos, necessitando escalonamento para a próxima linha de terapia.
A inibição do complemento com sutimlimabe (infusão intravenosa no dia 0, dia 7 e depois a cada duas semanas) ou com eculizumabe (em pacientes com hemólise predominantemente intravascular) é considerada falha quando os seguintes objetivos não são atingidos:
O não atingimento desses objetivos é a indicação para escalonamento ao protocolo aqui descrito.
O esquema nesta etapa envolve uma combinação de agentes e é reservado para pacientes cuidadosamente selecionados. Representa uma abordagem mais intensiva adotada após terapia direcionada ao complemento anterior ter sido insuficiente. Os critérios de elegibilidade completos, a sequência completa e todos os detalhes de dosagem estão disponíveis no protocolo completo.
Objetivo primário do tratamento: Aumento nos níveis de hemoglobina, incluindo a obtenção de independência transfusional.