Este protocolo abrange a doença de Coats nos estágios 1 de Shields (telangiectasia retiniana isolada) ou estágio 2 (telangiectasia com exsudação), em casos em que a doença continua a progredir após uma tentativa de tratamento anterior.
Doença de Coats leve nos estágios 1–2 de Shields, caracterizada por telangiectasia retiniana isolada ou por telangiectasia associada a exsudação, com progressão documentada da doença.
A crioterapia foi aplicada como linha anterior — indicada quando a fotocoagulação a laser não era possível ou quando a exsudação espessa impedia o laser de alcançar os vasos. Não obteve resolução da doença exsudativa nem do descolamento de retina. Este protocolo representa a etapa de escalonamento tomada após essa falha.
A próxima etapa envolve terapia intravítrea adjuvante administrada em combinação com fotocoagulação a laser e/ou crioterapia. Os agentes específicos, seus critérios de seleção e a sequência completa do tratamento são detalhados no protocolo completo.
Melhora da acuidade visual, redução da espessura retiniana central, resolução dos exsudatos, redução do edema macular e regressão dos vasos anormais dilatados.
DOI: 10.1159/000336906
1 Retinal telangiectasia only
2 Telangiectasia and exudation
Mild disease (1, 2) Laser photocoagulation/cryotherapy
Recently, intravitreal triamcinolone has been found to be effective in the treatment of Coats' disease as an adjuvant therapy.
The most recent development in the treatment of Coat's disease has been the use of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents.
Today, anti-VEGF agents are used as adjuvant therapy to other treatment options, but clinical trials or case series with a large number of patients are limited due to the low incidence of the disease.
It is also very important to mention that anti-VEGF agents can be used only if the diagnosis of Coats' disease is confirmed and retinoblastoma excluded as it is known that intraocular injections can cause seeding of extraocular tissue in some cases of retinoblastoma.
This is in line with other reports, also suggesting an improvement in visual acuity, a decrease in central retinal thickness, resolution of exudates and no recurrence at an average 6-month follow-up, in patients treated with intravitreal triamcinolone as additional therapy.
Kaul et al. [64] recommend it as a future adjunctive treatment alongside traditional therapies, in accordance with the majority of other authors, as it seems to reduce macular oedema and exudates, improve or even stabilize visual acuity and enhance the regression of dilated abnormal vessels.
View source ↗