Tratamento da Coarctação da Aorta na Hipertensão
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a coarctação da aorta — incluindo a coarctação nativa e a recoarctação — em pacientes com hipertensão concomitante. A hipertensão, neste contexto, determina a indicação de reparação e requer manejo específico alinhado às diretrizes de hipertensão da ESC.
Indicação
A reparação está indicada quando a hipertensão está presente juntamente com um gradiente não invasivo aumentado entre os membros superiores e inferiores, confirmado de forma invasiva. A abordagem preferencial de reparação depende da adequação anatômica.
Abordagem Terapêutica (visão geral parcial)
A estratégia de reparação centra-se numa intervenção endovascular ou cirúrgica — sendo uma técnica endovascular específica preferida quando anatomicamente viável. Existe uma alternativa cirúrgica para os casos em que a via endovascular é menos adequada.
Detalhes completos do protocolo, sequenciamento e critérios de decisão disponíveis através do link abaixo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179
- It is recommended to treat hypertension in patients with coarctation according to ESC hypertension guidelines.
- Coarctation or re-coarctation repair (either surgical or endovascular) is indicated in patients with hypertension with an increased non-invasive gradient between the upper and lower limbs (decreased ABI) confirmed with invasive measurement (peak-to-peak >20 mmHg), with a preference for stenting when technically feasible.
- In native CoA and re-coarctation covered stenting is the first-choice treatment.
- Interposition of a tube graft is the preferred surgical therapy if stenting is less suitable.
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