Cefaleia em Salvas Crónica com Ataques Diários Quando o Verapamil Não Alcançou Prevenção Adequada
Este protocolo abrange a cefaleia em salvas crónica (ICHD-3 3.1.2) em doentes cujos ataques diários não foram adequadamente controlados pelo verapamil — especificamente quando esse agente preventivo de primeira escolha não alcançou a resposta-alvo dentro da sua janela de eficácia esperada.
A cefaleia em salvas crónica (ICHD-3 3.1.2) é uma apresentação menos comum, representando menos de 20% dos casos de cefaleia em salvas. É definida por ataques que ocorrem diariamente durante pelo menos um ano, com quaisquer períodos livres de sintomas com duração inferior a 3 meses.
O passo preventivo anterior neste doente envolveu o verapamil. O objetivo dessa linha — pelo menos uma redução de 50% na frequência dos ataques, com eficácia esperada após 2–3 semanas — não foi atingido. Este protocolo define o próximo passo recomendado quando o verapamil é ineficaz ou não pode ser continuado.
O protocolo especifica um agente preventivo oral indicado especificamente quando o verapamil é ineficaz ou contraindicado, juntamente com várias opções orais alternativas. O objetivo clínico principal é uma redução na frequência dos ataques, sendo esperado que a eficácia do agente principal seja aparente de forma relativamente rápida.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
Lithium is a drug of second choice if verapamil is inefficacious or contraindicated.
Clinical efficacy is reached within 1 week.
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