Qual é o tratamento da cefaleia em salvas quando os ataques ocorrem numa base diária — a forma crónica (ICHD-3 3.1.2)?
A cefaleia em salvas na sua forma crónica é definida por um padrão persistente de ataques frequentes com remissão mínima ou ausente. Esta apresentação específica requer intervenção aguda em cada ataque para alcançar alívio rápido da dor.
Cenário Clínico
A cefaleia em salvas crónica (ICHD-3 3.1.2) caracteriza-se por ataques que ocorrem numa base diária. Quando existem períodos livres de sintomas, estes têm uma duração inferior a 3 meses — e este padrão global deve estar presente há pelo menos 1 ano.
Tratamento do Ataque Agudo
Os ataques agudos nesta apresentação crónica diária são tratados com intervenções de ação rápida injetáveis e por inalação. O protocolo estruturado especifica as opções preferenciais e os seus parâmetros — o objetivo clínico é que o doente fique sem dor ou com dor ligeira dentro de 15 minutos após o tratamento.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
View source ↗