Este protocolo abrange o manejo de uma primeira recorrência da infecção por Clostridioides difficile — um paciente que teve um episódio anterior de ICD e que agora se apresenta com uma infecção recorrente, exigindo uma estratégia de tratamento distinta.
O paciente teve exatamente um episódio anterior de ICD. Uma primeira recorrência requer uma abordagem antibiótica direcionada que difere do tratamento inicial, pois o objetivo é tanto resolver o episódio atual quanto reduzir a probabilidade de novas recorrências.
A fidaxomicina é o antibiótico oral preferido para a primeira recorrência de ICD. Regimes de vancomicina oral — incluindo esquemas de desmame e pulso — são alternativas aceitas. A escolha entre as opções depende, em parte, do que foi utilizado para tratar o episódio original. Os detalhes completos do regime, o sequenciamento e os critérios de seleção constam no protocolo completo.
O sucesso é medido pela cura clínica inicial — resolução da diarreia ao final do tratamento — e pela resposta sustentada 30 dias após a conclusão da terapia.
DOI: 10.1093/cid/ciab549