Tratamento do Derrame Pleural Clinicamente Significativo em MPE Confirmado com Pulmão Não-Expansível (Aprisionado)

Este protocolo aborda o derrame pleural clinicamente significativo sintomático em pacientes com derrame pleural maligno (MPE) confirmado no qual o pulmão é não-expansível (aprisionado). Isso inclui casos em que o pulmão não-expansível é radiologicamente significativo — definido como superior a 25% na imagem — bem como graus menos extensos de aprisionamento pulmonar.

Quando o pulmão não consegue se reexpandir após a drenagem do líquido pleural, as abordagens padrão de pleurodese podem não ser adequadas, e a estratégia de intervenção deve levar isso em consideração.

A escolha da intervenção depende do grau de pulmão não-expansível. Nos casos em que o pulmão não-expansível é radiologicamente significativo, uma abordagem de drenagem baseada em cateter é preferida em relação à pleurodese. A avaliação sintomática pode ser realizada antes de se comprometer com uma estratégia definitiva de drenagem.

O algoritmo completo de decisão — incluindo critérios de seleção entre opções de drenagem, o papel da intervenção cirúrgica em pacientes selecionados e como o tratamento é individualizado — está disponível no protocolo estruturado completo.