Tratamento do Derrame Pleural Clinicamente Significativo no Derrame Pleural Maligno (MPM) Confirmado com Pulmão Expansível
Este protocolo aborda o manejo do derrame pleural clinicamente significativo em pacientes com derrame pleural maligno (MPM) confirmado, nos quais nenhum pulmão não expansível foi identificado.
Cenário clínico: Derrame pleural maligno (MPM) confirmado com pulmão expansível (nenhum pulmão não expansível conhecido). Os pacientes neste contexto devem receber a opção de escolha entre abordagens intervencionistas de primeira linha para o manejo do derrame e o alívio dos sintomas.
Quando a drenagem é complicada por septação, pode-se considerar uma estratégia fibrinolítica intrapleural para melhorar a drenagem e aliviar a dispneia. O protocolo completo especifica os critérios de seleção, a sequência de intervenção e os pontos de decisão clínica.
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.