Esta página aborda o manejo do derrame pleural clinicamente significativo em pacientes com derrame pleural maligno (MPE) confirmado, nos quais o pulmão é expansível — especificamente, quando não se conhece a presença de pulmão não expansível.
O paciente apresenta derrame pleural maligno (MPE) confirmado. Uma característica fundamental deste cenário é que o pulmão é expansível — nenhum pulmão não expansível foi identificado. Esta distinção determina diretamente quais intervenções são adequadas para o controle sustentado do líquido.
Em pacientes com MPE confirmada e pulmão expansível, o manejo envolve oferecer a escolha entre duas abordagens procedimentais com o objetivo de controlar o acúmulo de líquido e reduzir a necessidade de intervenções repetidas — um cateter pleural de demora (IPC) ou pleurodese com talco. O protocolo clínico completo, incluindo as considerações que orientam a seleção entre essas abordagens e quaisquer opções adicionais, está disponível abaixo.
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
Talc slurry or talc poudrage may be offered to patients with MPE to control fluid and reduce the need for repeated procedures.
Instillation of talc via an indwelling pleural catheter (IPC) should be offered to patients with expandable lung where the clinician or patient deems achieving pleurodesis and IPC removal to be important.
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